健診のたびに体重計に乗るのが憂うつ、という声をよく聞きます。「増えすぎですね」の一言が怖くて、前日から食事を控えてしまう。そんな話を聞くたびに、少し切なくなります。
知っておいてほしいことがあります。日本の妊娠中の体重管理の基準は、2021年に改定されました。しかも「もっと増やしていい」という方向にです。
2021年の改定で、目安は2〜3kg引き上げられた
厚生労働省は2021年3月、「妊産婦のための食生活指針」を改定しました（現行の名称は「妊娠前からはじめる妊産婦のための食生活指針」）。
この改定のポイントは、はっきりしています。従来の目安の「上限値」が、新しい目安の「下限値」になった——つまり、増やすべき体重の目安が2〜3kg引き上げられたのです。
背景には、日本で低出生体重児（2,500g未満）の割合が高いという課題があります。妊婦の過度な体重制限が、その一因ではないかと指摘されてきました。「増やさないほうが安全」という考え方は、すでに古いものになっています。
BMI別の、現在の目安
体重増加の目安は、妊娠前のBMIで決まります。
BMI = 妊娠前の体重(kg) ÷ 身長(m) ÷ 身長(m)
| 妊娠前のBMI | 体格の区分 | 妊娠中の体重増加の目安 |
|---|---|---|
| 18.5 未満 | 低体重（やせ） | 12〜15 kg |
| 18.5〜25 未満 | ふつう | 10〜13 kg |
| 25〜30 未満 | 肥満（1度） | 7〜10 kg |
| 30 以上 | 肥満（2度以上） | 個別対応（上限5kgが目安） |
BMIが18.5未満の方は、12〜15kg増やすのが目安です。「10kgも増えてしまった」と落ち込む必要は、まったくありません。むしろ足りていない可能性すらあります。
目安の総量ばかりが注目されますが、実際の健診で見られているのは増え方のペースです。一般に、妊娠中期以降は1週間あたり0.3〜0.5kg程度の増加が目安とされています。短期間に急激に増える場合は、むくみや妊娠高血圧症候群のサインであることもあります。判断は必ず主治医に委ねてください。 ここに書いた数字は、あくまで一般的な目安です。
なぜ「グラフ」で見たほうがいいのか
体重を数字だけで見ていると、1日の増減に一喜一憂します。前日に塩分を摂れば増えるし、お通じの有無でも変わります。その揺れは、意味のある変化ではありません。
見るべきなのは、傾きです。
「今週は0.4kg増えた」——これは点の情報です。「妊娠20週で+4kg。目安の帯の中を通っている」——これが線の情報です。
ママレコの体重グラフは、横軸を妊娠週数（0〜40週）にしています。そして、妊娠前のBMIから算出した適正な増加範囲を、黄色い帯として重ねて表示します。
自分の記録が帯の中を通っているか。それとも、傾きが急になってきているか。「増えすぎ」かどうかは、体重計の数字ではなく、この傾きでしか判断できません。
記録すると、健診の会話が変わる
体重の記録が効くのは、実は健診のときです。
「最近、体重どうですか」と聞かれて、「なんか増えちゃって…」と答えるのと、グラフを見せるのとでは、返ってくる助言の精度がまるで違います。「この2週間で急に増えていますね。むくみはありますか」——数字があると、こういう具体的な話に進みます。
そして、自分の不安の輪郭もはっきりします。漠然と「太った気がする」と悩んでいたものが、「20週で+5kgなら、目安の範囲内だ」とわかるだけで、ずいぶん楽になります。
「増やさないこと」が目的ではない
最後に、いちばん伝えたいことを。
体重管理は、赤ちゃんに必要な栄養を届けながら、母体の負担を減らすためにあります。痩せていることが偉い、という話ではありません。
食べたいものを我慢して、健診前だけ食事を抜いて、数字を作る——それは体重管理ではなく、数字合わせです。基準が「増やす方向」に見直されたのは、まさにそういう風潮への反省があったからだと、私は理解しています。
ママレコでは、プロフィールに身長と妊娠前体重を登録すると、BMIと適正増加範囲が自動で計算されます。あとは体重を記録していくだけで、グラフに帯が重なります。妊娠週数と出産予定日も自動で表示されるので、「今が何週か」を数える必要もありません。
数字に振り回されるのではなく、数字に助けてもらう。そういう使い方をしていただけたら、と思っています。
参照
- 厚生労働省「妊娠前からはじめる妊産婦のための食生活指針」（2021年3月改定）
- 国立健康・栄養研究所「適正な体重増加量について」
- 日本産科婦人科学会 宛 厚生労働省通知（2021年3月31日・体重増加指導の目安）
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