妊娠中の体重増加の目安は？BMI別の表と、2021年に「増やす方向」へ変わった理由

健診のたびに体重計に乗るのが憂うつ、という声をよく聞きます。「増えすぎですね」の一言が怖くて、前日から食事を控えてしまう。そんな話を聞くたびに、少し切なくなります。

知っておいてほしいことがあります。日本の妊娠中の体重増加の目安は、2021年に見直されました。しかも「以前より多めに増やしていい」という方向にです。

妊娠中の体重増加の目安（BMI別）

体重増加の目安は、妊娠前のBMIで決まります。BMIは、次の式で計算します。

BMI = 妊娠前の体重(kg) ÷ 身長(m) ÷ 身長(m)

たとえば身長160cm・妊娠前の体重52kgなら、52 ÷ 1.6 ÷ 1.6 で、BMIは約20.3です。

この表は、日本産科婦人科学会が示したものです。2021年3月からは、厚生労働省の指針にも載っています。赤ちゃんがひとりの場合の数字です。双子など多胎の場合は、これより多く増えることがあるとされています。

ふつう体型でも、BMIがやせに近い人は、目安の上のほうを参考にします。BMIが18.5未満の人は、12〜15kg増やすのが目安です。「10kgも増えてしまった」と落ち込む必要は、まったくありません。

2021年の改定で、目安は多めになった

以前の目安（2006年の「妊産婦のための食生活指針」）と比べると、違いがよくわかります。

やせ・ふつうの人は、下限が3kg上がりました。「なるべく増やさないように」という考え方から、はっきり向きが変わったのです。

背景にあるのは、日本で小さく生まれる赤ちゃんが多いという課題です。2,500g未満で生まれる「低出生体重児」の割合は、1975年の5.1%から増え、2017年は9.4%でした。OECD加盟35か国の平均（6.5%）と比べても、高い水準です。

厚生労働省の資料では、若い女性のやせが、早産や低出生体重のリスクを高めると報告されています。「増やさないほうが安全」という考え方は、すでに古いものになっています。

増えすぎ・増えなさすぎで、何が起きるのか

体重の増え方は、少なすぎても多すぎても、赤ちゃんに影響します。厚生労働省の資料では、次のように説明されています。

• 増え方が足りない: 早産のリスクや、赤ちゃんが週数に対して小さく生まれるリスクが高まる
• 増えすぎる: 巨大児（出生体重が4,000gを超える）や、週数に対して大きく生まれるリスクが高まる

どちらの影響も、妊娠前にやせている人ほど強く出ることがわかっています。小さく生まれることも、大きく生まれることも、その子が大人になってからの病気のなりやすさに関わると報告されています。

だから体重管理は、「太らないこと」が目的ではありません。赤ちゃんに必要な栄養を届けながら、ちょうどいい範囲で増やすためにあります。

週ごとのペースは、どう考える？

「1週間に何kgまで」という数字も、よく目にします。以前の指針には「妊娠中期から末期は1週間に0.3〜0.5kg」という目安がありました。ただ、2021年の改定では、この週あたりの数字は載っていません。

途中の目安として参考になるのが、国立成育医療研究センターが約10万人の妊婦のデータから作った「体重増加曲線」です。出産時に目安の範囲に入るには、妊娠30週の時点でどれくらい増えているとよいかが示されています。

また、むくみが出ると体重が急に増えることもあります（国立健康・栄養研究所）。急な増え方が気になるときは、自己判断せずに医師に相談してください。

なぜ「グラフ」で見たほうがいいのか

体重を数字だけで見ていると、1日の増減に一喜一憂します。前日に塩分をとれば増えるし、お通じの有無でも変わります。その揺れは、意味のある変化ではありません。

見るべきなのは、傾きです。

「今週は0.4kg増えた」。これは点の情報です。「妊娠20週で+4kg。目安の帯の中を通っている」。これが線の情報です。

ママレコの体重グラフは、横軸を妊娠週数（0〜40週）にしています。そして、妊娠前のBMIから算出した適正な増加範囲を、黄色い帯として重ねて表示します。

自分の記録が帯の中を通っているか。それとも、傾きが急になってきているか。「増えすぎ」かどうかは、1回の体重計の数字より、この傾きのほうがよくわかります。

記録すると、健診の会話が変わる

体重の記録が効くのは、実は健診のときです。

「最近、体重どうですか」と聞かれて、「なんか増えちゃって…」と答える。グラフを見せる。この二つでは、返ってくる助言の精度がまるで違います。「この2週間で急に増えていますね。むくみはありますか」。数字があると、こういう具体的な話に進みます。

そして、自分の不安の輪郭もはっきりします。漠然と「太った気がする」と悩んでいたものが、「目安の範囲内だ」とわかるだけで、ずいぶん楽になります。

「増やさないこと」が目的ではない

最後に、いちばん伝えたいことを。

体重管理は、赤ちゃんに必要な栄養を届けながら、母体の負担を減らすためにあります。痩せていることが偉い、という話ではありません。

食べたいものを我慢して、健診前だけ食事を抜いて、数字を作る。それは体重管理ではなく、数字合わせです。目安が「増やす方向」に見直されたのは、まさにそういう風潮への反省があったからだと、私は理解しています。

ママレコでは、プロフィールに身長と妊娠前体重を登録すると、BMIと適正増加範囲が自動で計算されます。あとは体重を記録していくだけで、グラフに帯が重なります。妊娠週数と出産予定日も自動で表示されるので、「今が何週か」を数える必要もありません。週数の数え方は妊娠週数の数え方にまとめました。

数字に振り回されるのではなく、数字に助けてもらう。そういう使い方をしていただけたら、と思っています。

参照

• 厚生労働省「妊娠前からはじめる妊産婦のための食生活指針 解説要領」（2021年3月）
• 国立健康・栄養研究所「妊娠中の体重増加の目安」
• 国立成育医療研究センター「10万人の妊婦健診情報から『妊娠中の体重増加曲線』を作成」（2021年）
• 厚生労働省「母子健康手帳の任意記載事項様式について」（2021年3月31日・新旧の体重増加の目安）

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